EMR
發(fā)布日期：2020/7/29 17:41:35
電子病歷系統(tǒng)是以住院病人為中心，面向醫(yī)生以及護(hù)士為主的，涉及臨床治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)的臨床信息系統(tǒng)，以電子信息技術(shù)為手段，實(shí)時(shí)采集病人在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中所產(chǎn)生的各種信息。包括病案首頁(yè)、門診病歷、住院病歷、出院記錄、病人病程記錄等全部病歷文書；涵蓋文字、數(shù)字、圖像、醫(yī)學(xué)影像等多種電子介質(zhì)為載體的臨床資料，最終實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)監(jiān)管方式的集合。
六大特色：
1.優(yōu)質(zhì)模板，內(nèi)置海量電子病歷及各專科優(yōu)質(zhì)模板
2.病案首頁(yè)，支持病案首頁(yè)上傳，構(gòu)建居民健康檔案
3.縮短書寫時(shí)間，提高病歷書寫效率
4.自定義化，可根據(jù)需求修改病歷各項(xiàng)參數(shù)
5.工作提醒，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
6.院內(nèi)信息共享，可隨時(shí)查閱信息
EMR特色：
一、符合權(quán)威規(guī)范性文件的要求：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈電子病歷基本規(guī)范（試行）〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號(hào)）文件、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行) 》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件為準(zhǔn)開(kāi)發(fā)。
二、類Word、WPS所見(jiàn)即所得的操作：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR軟件界面采用類Word界面，在很多編輯、排版的細(xì)節(jié)處理方面操作習(xí)慣也類似，整體功能操作相當(dāng)于Word 2003。因此，本系統(tǒng)能讓醫(yī)護(hù)人員更快上手，同時(shí)也能提供滿足更多醫(yī)院的病歷錄入要求。。
三、結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，自然語(yǔ)言書化書寫、展現(xiàn)病歷：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR將以自然語(yǔ)言方式錄入的醫(yī)療文書按照醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的要求進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析，并將這些語(yǔ)義結(jié)構(gòu)最終以關(guān)系型(面向?qū)ο?結(jié)構(gòu)的方式保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便后期數(shù)據(jù)的分析和其他系統(tǒng)的擴(kuò)展。
四、病歷模板自定義,模板結(jié)構(gòu)自定義：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際開(kāi)展業(yè)務(wù)情況，將所需的病歷進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析，根據(jù)不同科室、不同疾病創(chuàng)建不同的病歷模板，不同的病歷模板自定義不同的病歷結(jié)構(gòu)，不同的結(jié)構(gòu)支持不同的模板內(nèi)容，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷數(shù)據(jù)的書寫。
五、支持病歷的續(xù)打印、選段打印功能：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR根據(jù)病歷的實(shí)際書寫情況，需要根據(jù)不同的時(shí)間點(diǎn)書寫不同的病歷內(nèi)容，所以進(jìn)行病歷電子化管理后，也必須要能實(shí)現(xiàn)電子病歷的續(xù)打印，能夠?qū)崿F(xiàn)從上一次的打開(kāi)記錄后面續(xù)打功能，包括醫(yī)囑續(xù)打印、病程記錄續(xù)打印等。
六、支持病修改痕跡保留功能：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR根據(jù)病歷痕跡保留規(guī)則，將電子病歷的修改痕跡保存，包括病歷新增加內(nèi)容、刪除原來(lái)內(nèi)容，修改操作人信息，修改操作時(shí)間點(diǎn)信息，實(shí)現(xiàn)清潔展現(xiàn)和打印，或修改歷史記錄展現(xiàn)和打印。
七、可擴(kuò)展的標(biāo)志語(yǔ)言XML：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR模板采購(gòu)XML存儲(chǔ)，XML是一種結(jié)構(gòu)化描述語(yǔ)言，是一種可以定義描述對(duì)象結(jié)構(gòu)的元語(yǔ)言。XML文檔自含結(jié)構(gòu)，使得系統(tǒng)間交換的信息可以互相"理解"，在模板設(shè)計(jì)時(shí)可將病歷分為不同的元素模塊，在編輯過(guò)程中可動(dòng)態(tài)加載這些模板。
八、病歷內(nèi)容暫存機(jī)制：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR為病歷內(nèi)容提供暫時(shí)存儲(chǔ)功能，就是當(dāng)用戶在進(jìn)行病歷病歷模板維護(hù)，或病歷書寫的時(shí)候，系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院設(shè)置的時(shí)間間隔，自動(dòng)生成暫存文件，當(dāng)電子病歷以正常方式關(guān)閉時(shí)，將首先關(guān)閉所有臨時(shí)文件，然后刪除這些文件。如果電子病歷以非正常形式關(guān)閉，如停電或電源被人踢掉后，下次進(jìn)入系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示是否調(diào)用暫存文件。
九、支持專用醫(yī)學(xué)表達(dá)式輸入：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR為電子病歷系統(tǒng)提供月經(jīng)史、牙位等不同的醫(yī)學(xué)表達(dá)式專用錄入界面，系統(tǒng)自帶常用的特殊符號(hào)集，以及上下標(biāo)的錄入等，方便操作人員錄入各種不同的的偏冷內(nèi)容。
十、支持多級(jí)審核功能：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR支持病歷分級(jí)審核功能，提供對(duì)病歷模板的使用范圍進(jìn)行分級(jí)管理的功能，病歷模板使用范圍包括：創(chuàng)建者個(gè)人、科室、全院，提供對(duì)病歷審核進(jìn)行分級(jí)管理，主任醫(yī)生可以對(duì)本科的主治醫(yī)師的病歷進(jìn)行審核批注。
操作流程：
